《異塵餘生3》的視覺設計並非從場景或角色建模起步，而是始於遊戲封面的創作。項目首席藝術家伊斯特萬·佩利在接受採訪時透露，封面藝術是團隊完成的第一個正式資產。
佩利解釋，他們有意從重新構思系列首作的標誌性封面入手：「初代《異塵餘生》封面的動力裝甲是一個符號。對我來說，它代表《異塵餘生》。所以它成為了我們創作的第一件事、第一項資產。」
儘管沿用了動力裝甲這一核心符號，《異塵餘生3》的整體視覺風格卻更為灰暗：色調偏冷、陰影濃重，角色姿態也顯得更為沉重，這反映出2000年代末期的整體美術趨勢。
在確定封面後，團隊轉向其他關鍵界面與道具的設計。佩利指出，下一步重點是Pip-Boy——在《異塵餘生3》中，它從一個抽象菜單轉變為主角手腕上可互動的實體設備。
然而，最耗時的視覺元素並非動力裝甲或Pip-Boy。藝術製作人安吉拉·布勞德表示，團隊投入最多精力在設計標誌性的「避難所制服」上：「我們必須確定它的材質、確切的藍色色調，以及那種看起來像金色、又不是金色也不是黃色的『金色』。避難所制服花了我們很長時間。」
開發團隊認為，正是這些細緻的設計決策共同塑造了《異塵餘生3》獨特的視覺標識，並為貝塞斯達後續開發該系列奠定了美學基礎。
《異塵餘生3》於2008年登陸PC、Xbox 360和PS3平台，獲得媒體與玩家普遍好評。遊戲因其將系列帶入全3D世界、營造出的後末日氛圍、獨特的視覺風格、開放世界探索和配樂而受到讚譽，同時也成功為新一代玩家重塑了《異塵餘生》系列。
不過，部分原系列粉絲批評本作偏離了等距視角傳統、簡化了RPG機制，並改變了敘事基調。儘管存在爭議，《異塵餘生3》仍在商業上取得巨大成功，為貝塞斯達後續運營該IP奠定了重要基礎。
